И.о. начальника Управления ГИБДД

                                       ГУ МВД РФ по Томской области

                                        майору полиции Драница А.Г.

                        наименование органа управления Госавтоинспекции по субъекту РФ

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

В связи с лицензионными требованиями, установленными Положением о лицензировании образовательной деятельности, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 октября 2013г. № 966 «О лицензировании образовательной деятельности» прошу согласовать программу (программы) подготовки (переподготовки) водителей автомототранспортных средств категорий (подкатегорий)_______B________________________,

(указываются соответствующие категории, подкатегории автомототранспортных средств, либо трамваев и троллейбусов)

 и (или) выдать заключение о соответствии учебно-материальной базы установленным требованиям.

Полное и сокращенное наименование  Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Кожевниковская средняя общеобразовательная школа №1 ( МБОУ «КСОШ №1»)

                                                                                                             (наименование организации)

Организационно-правовая форма   Муниципальное бюджетное учреждение

Место нахождения 636160 Томская область, Кожевниковский район, с.Кожевниково, ул.Гагарина 9.

(юридический адрес)

Адрес места (адреса мест) осуществления образовательной деятельности   Томская область, Кожевниковский район, с.Кожевниково, ул.Гагарина 9,  строение 3 .

 

(адреса оборудованных учебных кабинетов)

Томская область, Кожевниковский район, с.Кожевниково, ул.Ленина 10 б.

(адрес закрытой площадки или автодрома)

Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН) 1027003153066.

Данные свидетельства о государственной регистрации юридического лица (ЕГРЮЛ) св-во серия 70 № 001588178 от 05 апреля 2012 г. межрайонной инспекцией федеральной налоговой службы № 2 по Томской области.

(серия, номер, дата внесения записи о создании юридического лица, наименование регистрирующего органа)

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) 7008004666.

Данные свидетельства о постановке на учет в налоговом органе 700801001, дата постановки на учёт 14 мая 1997 г. межрайонной инспекцией МНС России № 3 по Томской области, св-во серия 70 № 000272469.

(КПП, дата постановки на учет в налоговом органе, наименование налогового органа, серия, номер свидетельства)

Данные лицензии на осуществление образовательной деятельности (при наличии)-

Серия А № 0001700, выдана 28 апреля 2012 г. Комитетом по контролю, надзору и лицензированию в сфере образования Томской области.

(серия, номер, дата выдачи, наименование лицензирующего органа, выдавшего лицензию)

 

Лицензия предоставлена на срок______________бессрочно______________________________

 

п/п

Образовательные программы профессиональной подготовки (переподготовки)

1

11442 Водитель автомобиля категории «В».

 

 

 

 

 

Номер телефона (факса) организации ___8 (38244) 23-468______________________

Адрес официального сайта в сети «Интернет»__kschool1.ucoz.ru_________________

Адрес электронной почты организации    School1.Koz@mail.ru

К заявлению прилагаются _программы хоздоговорной подготовки и для обучающихся 10-11 классов на бумажном и электронном носителе; сведения об учебно-материальной базе на бумажном и электронном носителе._

 

Дата заполнения «___»__________2014г.

______Директор_______________                  ___________________           __Костырева Л.А_

(наименование должности руководителя организации)

 

(подпись руководителя организации)

 

(фамилия, имя, отчество  руководителя организации)

М.П.